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构筑多维并进同频共振的养老保障体系

来源:未知

马健囡

  党的十九大提出“在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义,在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展”这一战略要求,既深化了保障和改善民生的内涵,又拓展了保障和改善民生的外延,它涵盖了人民群众生活的方方面面,除了要守住人民群众生老病死、衣食住行等基本生活底线,还蕴含着让人民生活更有尊严、生活更加丰富、生命更加精彩的深层次使命。这就需要我们逐步构筑起促进人的全面发展的民生保障体系,而养老保障体系的构建就是其中重要一环。
  当前,随着人口老龄化、空巢化、高龄失能等系列养老问题的增多,构筑科学合理的新时期养老保障体系已经刻不容缓。从全国来看,目前我国养老保障体系的建设逐步推进,初步形成了养老服务的“政策工具箱”。不过,也存在现有服务内容与老年人的实际需求和支付能力不相匹配,社区居家养老服务为健康老人提供的文体娱乐活动多,为衰弱、失能老人提供的褥疮护理、帮助服药、排泄介护等照护、康复医疗服务少,社区卫生服务场所功能混乱、服务对象模糊以及与社会配套服务不足等问题,制约了养老保障体系的发展。从厦门来看,党的十八大以来, 厦门积极建设“五大发展”示范市,把“人民对美好生活的向往”作为奋斗目标,积极应对养老保障所面临的问题和挑战,如新建小区规划老年人日间照料中心、社区电商物流配送终端站等配套项目用地;推动城乡居民异地就医直接结算;提高城乡低保标准等措施,已取得显著成效。
  下一步,厦门市纵深推进养老保障体系建设可着重从以下几个方面寻求创新突破:
  加强社区服务老人功能建设
  厦门市医疗卫生服务资源相对紧张,老年医疗服务更是未来一段时期内养老保障体系建设的关键环节。可进一步推动社区建设以社区老年人需求为导向的医疗卫生服务体系,健全社区卫生服务中心以慢性病预防管理、康复保健为基础的老年社区医疗服务网络。将糖尿病、高血压、关节炎等重点慢性病和视力障碍、失能等严重影响老年人生活质量的病症纳入健康管理范畴,推动社区医疗卫生服务中心与周边医疗机构的业务协作机制。为老年人群提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健、心理关怀等服务。与社区周边二级以上医院签订老年人对口服务协议,实现社区老年人挂号、无障碍转诊,社区预约、就医绿色通道等。鼓励有条件的二级以上综合医院在社区内开设老年病、慢性病科,鼓励高年资护士进入到社区养老服务行业领域。健全医疗保险机制,增加社区日常照护类服务进入医保范畴。
  完善居家养老服务站建设
  社区居委会本身没有能力运营养老服务设施,政府直接管理则效果更差,应强化民政、卫计部门为老服务的职能,协调指导辖区内居家养老服务中心(站)、日间照料中心的运营管理,探索政府购买、志愿服务等社区为老服务机构的新型运营管理机制,扩大社区老年活动的内容和形式,开展适合教育程度较低、身体状况较差的老年人参与的活动类型,扩大服务对象。增加社区养老服务队伍,在社区内设置社会工作者岗位,出台相关补贴政策,鼓励和吸引社工专业毕业生、社会工作者、志愿服务者从事专、兼职养老服务工作。
  发挥优势培育养老服务市场
  在发展中保障和改善民生,通过个体、集体与国家力量共同参与,共同提供养老服务是新时期我国解决民生问题的重要路径。发挥厦门产业优势、对台优势,承接台湾养老服务业转移,吸引台湾养老服务知名企业和连锁机构入驻社区,建立海峡两岸养老康复护理技术培训基地。引进专业的照护服务标准和管理运营模式,开发推广适合老年人的助行器具、康复用具、辅助器械等助老产品。以失能、半失能老人刚性需求为出发点,有针对性的扶持能够辐射若干社区的中小型服务企业,兴办或运营老年供餐、日间照料、助浴、家政等多样化服务项目。街道、区县为中小型服务企业提供联系运营场地、租金优惠等扶持项目。
  加快社区养老信息化建设
  厦门市在全省率先建设使用养老信息化平台和“12349”养老专用号,串联社区居家养老服务站,起到了非常好的效果。但构建真正关爱老年人的社区环境要涉及许多领域,除了已经提到的医疗卫生和日常照护,还包括交通、居住、劳动力、社会保障、信息与通信等。目前我国社区的管理体制较为分散,服务供给呈现碎片化,老年人在服务使用中仍然存在困惑。下一步,应继续加大投入,以居家养老服务中心(站)为抓手,采用“互联网+”技术组织和串联起区域内公(民)办养老服务机构、志愿服务社会组织、社区养老服务中心、社区日间照料中心、护理院等机构以及家政服务公司、餐饮机构、医疗机构等各类服务型企业等,将与老年人有关的医疗保健、信息平台管理、文化活动、餐饮配送、陪诊送药、咨询、家政等服务查询、订购、手续办理、意见反馈等集中整合到中心服务项目中来,通过拨打热线、登录网站、使用手机APP、微信等方式,实时采集老年人需求,提供服务“菜单”,实现查询、预约、支付、评价、建档等多功能、多渠道居家养老信息服务平台,一方面有助于社区摸清需求偏好,细化社区服务目标人群。另一方面能够为老人提供方便、实惠、快捷的生活服务。
  建立失能老人家庭支持机制
  研究显示,我国90%以上的老年人居住在家中养老,55%以上的失能老人愿意由家庭成员照顾,今天家庭仍然是解决民生问题的基本单元,这是其他任何机制所无法替代的。然而城市中子女照顾缺失,老伴照料艰辛是很多独生子女家庭现在或将要面临的难题。民生政策同样需要增强家庭的功能,以家庭为对象识别和帮扶困难老人,对贫困家庭中照顾失能老人的家庭成员给予再就业支持政策、弹性就业政策,短期照护等,提升家庭造血功能和保障功能。
(作者系厦门市社科院助理研究员)

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